医案整理
患者信息
- 姓名: 梁某
- 性别: 女
- 年龄: 57岁
- 初诊日期: 2007年12月7日
主诉
- 平素体质虚弱，经常感冒，自汗，恶风畏寒，常自服银翘散等，时能缓解症状。
- 近1年来出现失眠，每于感冒后加重。
- 自入冬以来，已外感10余次，夜寐难安。
诊时症状
- 夜难入睡，睡中时醒，汗出
- 胸闷气短
- 平素精神抑郁，常悲伤欲哭
- 大便稀溏，日行3~4次
- 舌质暗红，苔白
- 脉沉弦小滑
诊断
- 证型: 肝旺脾虚，营卫失调
诊断依据
- 本例患者平素精神抑郁，木郁克土，脾胃虚弱，卫气不固，故易外感。
- 路老以益气和营、疏肝健脾为法治疗。