张磊验案1

患者信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：文字工作
• 初诊日期：2007年8月31日

主诉

患者诉6年来一直失眠，入睡困难，多梦，睡眠表浅，伴气短、乏力、左胁下胀痛、胃脘胀满。

病史

曾用中药治疗1年，症状有所减轻，但失眠始终未愈。

现症

• 入睡困难
• 多梦
• 睡眠表浅
• 记忆力下降
• 食后胃脘胀
• 时感左胁下胀硬
• 腰、背、膝足跟酸沉
• 手足凉
• 大便难解，2日1次
• 经常乳胀
• 月经有血块
• 白带多、色略黄、质稠
• 阴痒

体征

• 舌质澹红略暗、有齿痕
• 苔薄
• 脉细

诊断

证属肝血不足，血不藏魂，兼有虚热。

治疗方案