医案整理
基本信息
- 患者姓名：万某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2014年10月30日
主诉
精液带血2周。
现病史
患者2周前酒后同房时发现精液色红，伴见射精时阴茎刺痛及腰部酸胀不适。
体征
- 精液常规：红细胞（+++），白细胞（++++）
- 肛门指诊：前列腺肿大，质硬，中央沟变浅，精囊部触痛明显
- 前列腺液检查：色淡红，红细胞（+++），白细胞（+++），卵磷脂小体（+）
- 小便：色黄如茶
- 大便：质黏
- 舌象：红苔黄稍腻
- 脉象：弦数
诊断
- 西医诊断：慢性前列腺炎，精囊炎
- 中医诊断：阴虚火旺，湿热下注