血精症

患者35岁，男性，主诉射精呈血红色精液已2月，病程1年余。主要症状为射出血红色精液，尿道灼痛不爽，会阴部掣痛，少腹偶作胀，伴头昏、神萎、消瘦、下肢酸软无力。肛门指检示两侧前列腺肿胀，精囊区触痛。尿检示紫褐色，蛋白++，红细胞++++，白细胞0~1，脓细胞0~1。证属湿热下注，扰动精室，血络受损。舌质淡红，苔转薄净津润，脉来细软。

患者35岁，男性，主诉精液带血丝、小腹隐痛、射精疼痛、眩晕、健忘、少寐、性欲减低、腰膝酸痛。舌红、苔黄，脉细数。诊断为精囊炎性血精症，属下焦湿热型。病因病机为湿热下注，兼见肾阴虚。

患者42岁，男性，主诉精液带血2周，伴射精时阴茎刺痛及腰部酸胀。精液常规示红细胞（+++）、白细胞（++++），前列腺肿大质硬，中央沟变浅，精囊部触痛明显，前列腺液色淡红，红细胞（+++）、白细胞（+++）、卵磷脂小体（+），小便色黄如茶，大便质黏，舌红苔黄稍腻，脉弦数。中医诊断为阴虚火旺，湿热下注。

患者35岁，男性，主诉精液带血，伴头晕耳鸣、腰酸膝软、口干咽燥、手足心热。舌红少苔，脉细数。中医诊断血精症，证型肝肾阴虚。病因病机为房事过度，致肝肾阴虚，阴虚火旺，扰于精室，伤及血络。

患者男性，34岁。主诉同房时少腹疼痛连及阴茎，精色粉红。病程1周。中医病名属血精。证型为肝郁化火，下移精室，灼伤血络。舌红，脉弦数。症状包括心烦易怒，口苦咽干，腰骶坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。体征见精囊增粗，触痛明显，精液镜检红细胞(++)，白细胞(+)，脓细胞(+)。

男性，46岁。主诉紫红色血性精液，伴排尿困难，精液粘稠带血丝。病程近两个月。中医病名为血精，证型为下焦湿热，热伤脉络，房劳伤肾。舌质红，苔黄略腻，脉滑数。伴有头晕、腰痛、小便灼热、口苦、目赤多眵。患者经常饮酒，酒后房事。

患者37岁，男性，主诉性交时射精带血，色红质稠，伴少腹及睾丸隐痛，溲黄口干，性情急躁，夜寐盗汗。中医病名血精，证型阴虚火旺，病因病机为肾阴不足，相火偏旺，扰动精室，迫血妄行，房劳太过，血络损伤，或性交不洁，湿热乘袭。望诊未见异常，舌苔薄微黄，脉细弦。

患者男性，45岁。主诉为射精带血、头昏、阴茎刺痛，病程一个多月。中医病名为精囊腺炎、血精症。证型为肾气亏虚、精室络脉受损。病因病机为劳倦过度、房事不节，耗伤肾气。望诊见面白无华，舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊见头昏耳鸣、腰酸乏力、大便溏、小便频数、余沥不尽、少腹冷坠胀。切诊见脉濡细、脉细弱。

患者37岁，男性。主诉腰疼、遗精、精中带血，病程半年。中医病名血精，证型气阴两虚。病因病机为脾虚失运，肾阴不足，虚火内生，迫血妄行。舌澹，苔白厚腻，脉细濡。二诊后舌苔黄腻，舌质澹，脉细略好。三诊后舌苔黄腻，舌质偏红。症状包括头晕、神疲、面色苍白、纳呆、腰酸、尿道滴血。

患者30岁，男性。主诉婚后五年未育，头昏眩晕，腰膝酸软，疲乏无力，轻度尿频，时有遗精，右侧睾丸胀痛，口苦心烦，失眠。舌苔薄黄，脉象沉细。中医诊断肾虚，病因病机为肾精亏损，瘀热阻于精窍，热扰精室。

患者42岁，男性，主诉血精1年。刻下性生活时排出血性精液，颜色鲜红，无射精疼痛，伴口咽干燥、五心烦热、失眠多梦。舌红少津，舌苔微黄，脉细略数。中医诊断血精，辨证阴虚火旺，迫血妄行。

患者37岁，男性。主诉血精伴血块，小腹作胀，腰酸乏力，头晕目眩。病程近两月。中医诊断为肾阴不足，相火妄动，湿热下注。舌象苔薄黄腻，脉弦滑。

患者36岁，男性，主诉血性精液伴小腹及阴茎隐痛，病程较长。中医病名血精症，证型阴虚火旺、精道损伤。病因病机为酒后行房损伤经脉，败精阻塞。望诊面色潮红，舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊示心烦失眠，便结溲黄。切诊脉细数。

患者38岁，男性。主诉精液紫红色，射精不畅，精道涩痛，阴部瘙痒，阴囊湿冷，小腹胀坠，腰部胀痛，尿后余沥。舌黯红隐青，边有瘀点，苔白薄腻，脉沉弦略涩。辨证为败精留滞，经络受损。

患者40岁，男性，主诉性交后见血样精液，射精疼痛，尿频尿痛，病程1周。中医病名血精，证型湿热蕴结，病因病机下焦湿热。望诊舌质红、苔黄根腻，切诊脉弦。问诊有腰酸肢倦，口腻不渴，小便红赤。闻诊未提及。体征见尿常规异常，精液检查异常，前列腺未见异常。

患者39岁，男性，主诉终日郁闷，苦恼不堪。精液澹红色，时发时止，劳累后加重，伴腰膝软、失眠、心悸、头晕目眩。面色萎黄，舌澹苔白，脉沉细弱。辨证为脾虚气陷。精液检查红细胞布满视野，白细胞2~8个/HP。

患者34岁，男性，主诉近半年行房事射精皆红色。主要症状包括精液血红、性欲减退、小腹胀坠、腰痛膝酸、眩晕耳鸣、神疲乏力、小便余沥。面色晦滞少华，舌澹红苔薄白腻，脉虚细。中医诊断为肾虚失摄，病机为肾气虚衰，失于封固，精血杂下。