中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2012年10月12日

主诉

胃痛反复发作半年余，加重10天。

现病史

• 既往史：曾在某医院行胃镜检查，诊断为“十二指肠溃疡”，予以抗酸剂治疗，疗效不显。
• 诱发因素：因情志刺激诱发并加重。
• 主要症状：胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦

辨证分析

• 辨证：胃痛实证。
• 证型：火郁胃痛。
• 病因：肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

治疗方案