白某医案

基本信息

• 患者姓名: 白某
• 性别: 男
• 年龄: 39岁
• 职业: 工人

病史

• 主要疾病: 强直性脊柱炎
• 起病时间: 5年前
• 治疗经历: 住院及门诊治疗，多次服用中西药，但疼痛控制不佳
• 就诊时间: 近2年来因胸背腰疼痛影响正常行走

初诊（刻诊）

• 主诉: 颈、背、胸、腰、胯疼痛沉重，恶风寒，口淡不欲饮水，大便溏
• 舌象: 舌质淡红，苔薄略黄
• 脉象: 脉沉
• 辨证: 寒湿阳虚夹热证

治疗方案