骆某医案

基本信息

• 患者姓名：骆某
• 性别：男
• 年龄：27 岁
• 初诊日期：2010 年 3 月 15 日

主诉

腰骶部疼痛 6 月，加重 2 周。

体查

• 胸廓活动度减小
• 双骶髂关节压痛(+)，双 4 字试验(+)，舌红、苔黄厚腻，脉滑数

实验室检查

• HLA-B27(+)，血沉(ESR)130mm/1h，C 反应蛋白(CRP)85mg/L
• 肝、肾功能正常

影像学检查

• X 线检查：腰椎生理曲度正常，轻度骶髂关节炎

西医诊断

强直性脊柱炎

中医诊断

骨痹，证属湿热痹阻

治疗方案