孙×× 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：工人
主诉
口疮7天，反复发作7年，与生活不规律有关，经服中西药物不能根治。
现病史
- 主要症状：近一周右侧下唇出现两块口疮，灼痛，妨碍饮食和睡眠，纳差，便干，尿黄，目眩。
- 既往史：宿有胃病，17岁时月经初潮，有痛经史。
体征
- 舌象：黄苔薄
- 脉象：沉细
- 血压：100/70毫米汞柱
- 检查：心肺检查（-）
- 局部检查：下唇右侧有2块椭圆形溃疡，表面凹陷，呈灰白色，周围红晕，大者0.5×0.5厘米。
辨证施治
- 辨证：病在心、脾、肾，因虚火上炎所致。