吕某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：成年
• 职业：干部
• 婚姻状况：已婚
• 初诊时间：1956年2月

主诉与病史

• 主诉：月经不准，已十余年，周期或早或迟，血量亦或多或少，平时小腹重坠作痛，经前半月即痛渐转剧，既行痛止，经后流黄水十余天。结婚九年，从未生育。近三个月月经未行。
• 舌脉：按脉沉数，舌苔黄腻，面黄不荣。

诊断与辨证

• 诊断：月经不调，脾湿素重，湿热瘀阻。
• 辨证：脾湿偏重，湿热瘀阻。

治疗方案