侯某某闭经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 住址：昆明市时代年华小区
- 初诊日期：2011年5月20日
主诉与病史
- 主诉：停经2年余，体重渐增。
- 病史：
- 2009年4月开始，无明显诱因停经，至今已2年余，体重增加6公斤。
- 15岁初潮，平时月经周期50~90天，经期7天，经量中等，无痛经。
- 2008年曾闭经半年，服中药后行经。
- 末次月经2009年3月中旬。
体征与检查
- 体征：形体肥胖，肢倦神疲，心悸气短，胸皖满闷，食欲不振，大便溏薄。
- 舌象：舌淡胖有齿痕，苔白腻。
- 脉象：脉滑。
- 辅助检查：2011年5月13日B超示：双侧卵巢多囊样改变。
中医诊断与西医诊断
- 中医诊断：闭经（脾虚痰湿）
- 西医诊断：多囊卵巢综合征