李某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 35岁
- 职业: 社员
- 住院号: 63580
- 初诊日期: 1964年2月21日
主症
- 小便细涩，短少，滴沥难出，持续一周。
- 小腹胀满而痛。
- 尿前有小腹灼热感，尿终仍有尿意。
- 时有腰胯痛。
病史
- 47年前因土墙倒塌压伤过，当时曾发生小便不通，经导尿和服药好转。
- 以后十多年来未犯。
- 本月积肥挖泥，适逢天冷雪飞，劳动后即发生小便点滴难出，小腹胀满而痛。
- 经当地卫生院诊治，导尿管难插入，改用注射器导尿二次，腹胀暂减，以后尿滴沥少许，故来汉就诊。
入院时情况
- 小便细少频数，排出困难，日十多次，量极少。
- 尿前有小腹灼热感，尿终仍有尿意。
- 时有腰胯痛。
- 身材高大，面色微黄欠润，神识清楚。
- 舌质红、微带紫暗，苔白较厚，脉大弦数，小腹拒按。
- 尿色微黄。
辨证
- 病发小溲点滴难出，小腹胀痛，其为膀胱阻塞之癃闭无疑。
- 溯其起源，早年有跌伤癃闭史。
- 此次严冬劳动涉水，伤于寒湿，湿伤于下，湿久亦可化热，加之平时嗜食辣辛，热与湿蕴结膀胱，阻碍膀胱气化之路，故点滴难出，小腹灼热痛。
- 尿不深黄，是热结不深，舌暗紫，苔白厚，属湿热与淤血为伍之象。