钱xx 胁痛医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 48岁
• 入院日期: 1989年9月16日
• 住院号: 269046

病史

• 主要症状: 右胁剧痛，后常感右胁胀痛连及肩背，时轻时重。
• 既往治疗: 间断服中西药一年多，疗效不显。
• 辅助检查:
  • 1989年9月16日 B超检查：肝左叶胆管内结石。
  • ECG提示心肌劳损。

体征

• 面色: 黯青少华
• 舌象: 舌质偏红，薄黄苔
• 脉象: 弦滑

中医诊断

• 诊断: 胁痛
• 病机: 痰结肝络，肝郁化火，肝脾失和

治疗方案