杨某眩晕医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 就诊日期：2009年5月30日

主诉

阵发性头晕乏力半年，加重10天。

病史

• 半年前：患者逐渐出现阵发性头晕，医院检查诊断为脑供血不足，服药治疗病情有所好转。
• 10天前：因感冒而头晕头痛、呕吐泄泻，经治疗呕吐已止，但仍头晕乏力明显。

现症

• 神疲乏力
• 后颈部闷胀
• 头晕
• 食欲差
• 二便正常

查体

• 血压：90/60mmHg
• 舌象：舌质淡红，苔薄白
• 脉象：脉细弱

中医诊断

• 诊断：眩晕

西医诊断

• 诊断：低血压

辨证

• 证型：气血不足，脑络不和证

治疗方案