继发性痛经医案

基本信息

• 患者性别：女
• 年龄：32岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：工人

主诉

继发性痛经2年余。

现病史

• 症状：上腹部胀满不适，不思纳谷，经前阴道有淡黄色液体流出，量少无腥臭气，经前两乳作胀，性情急躁，经来少腹疼痛，经行不畅且量少。
• 既往史：继发性痛经2年余，由节制饮食引起。

体征

• 面色：萎黄
• 形体：丰腴
• 经水：即将来潮
• 两乳：作胀
• 神疲：腰酸
• 纳谷：欠佳
• 四肢：欠温
• 二便：通调

舌脉

• 舌质：淡红边有齿痕
• 苔：薄白
• 脉象：细濡

诊断

• 中医诊断：痛经，脾肾阳虚
• 西医诊断：继发性痛经

治疗方案