中医医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：33岁
- 婚姻状况：已婚
- 孕产史：怀孕3次生产1次（G3P1）
- 首次就诊日期：2015年9月30日
病史
- 2015年8月27日：发现双侧附件有囊性肿块。
- 平素月经：28天左右一行，行经3~4天，经量中等，色红，无血块，痛经（++），伴腰酸。
- 2013年：于某三甲医院行左侧卵巢囊肿剥除术。
- 2015年9月16日：LMP，量中等，色红，有血块，痛经（++），伴腰酸。
本次就诊情况
- 主诉：月经不调，痛经，腰酸，寐不安，多梦。
- 舌象：舌淡红尖红苔黄厚。
- 脉象：脉滑。
- 诊断：痰湿瘀阻型癥瘕。