姚某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2019年2月11日
主诉
患者诉胃脘部疼痛3月余，性质呈胀痛，常反复发作，食后加重，伴有发酸烧心，时感右胁疼痛，偶感口苦，饮食差，大便干结难解，2-3天1次。
既往史
- 月经常提前，现已绝经。
- 既往无特殊疾病史。
体征
- 舌象：舌质淡略红，苔薄白略黄。
- 脉象：脉弦细。
辅助检查
- 胃镜检查回示：慢性浅表性胃炎伴胃窦多发糜烂；Hp(-)。
辨证分析
- 颜师认为：肝胃不和患者常常有情志不畅病史，一般情况为长期抑郁、焦虑、恐惧等。
- 肝主疏泄，肝胃不和，则胃脘痛。
- 患者胃脘痛以胀痛为主，可确定为胃脘痛之实证。
- 平素情志急躁易怒，反酸、烧心、口苦等症皆为肝为不和之象。
- 舌苔脉象也提示此乃胃脘痛之肝胃不和证。