胡某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 1982年4月28日

主诉

患者反复胃脘胀痛10余年，每因工作紧张、情绪不佳或饮食失调时发作。

既往史

• 胃镜检查: 慢性浅表性胃炎
• 其他检查: EKG、肝功能、肝胆B超未见异常

用药史

• 法莫替丁
• 吗丁啉
• 三九胃泰
• 阿莫西林胶囊
• 硫酸铝片

现病史

近日因工作不顺旧疾诱发。诉胃脘胀满，痛连两胁，嗳气，干呕，大便不畅，苔薄白，脉弦滑。

诊断

• 证型: 肝失疏泄，气郁不达，横逆犯胃，胃失和降

治疗方案