朱某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：29岁
• 主要症状：雷诺氏现象、手指、手背暗红色皮疹、面部皮损、发热、关节酸痛、肝功能异常、蛋白尿、高血压、吐泻、浮肿、腹胀

病史

• 诊断：系统性红斑狼疮
• 治疗情况：中西医结合治疗
• 转诊原因：尿量减少、腹胀、肾功能损害

体征

• 查体：面目、下肢浮肿，腹部膨隆，腹水征阳性
• 血压：186/120mmHg
• 尿常规：蛋白(++～+++)，红细胞(+～+++)，白细胞(5～8)，颗粒管型
• 肾功能检查：肌酐6.4mg%，尿素氮86mg%

治疗方案