赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 61 岁
• 主诉: 四肢近端肌肉疼痛、下肢无力 5 年余，加重 1 个月
• 病史: PMR 病史 5 年余，曾用激素治疗，1 个月前自行停药后症状加重

症状

• 四肢近端肌肉疼痛
• 双膝关节肿痛
• 下肢无力伴浮肿
• 纳差
• 尿少
• 便干，日行 1 次
• 舌象: 暗红、苔黄腻
• 脉象: 弦滑
• 实验室检查:
  • 血沉 (ESR): 95 mm / h
  • C-反应蛋白 (CRP): 46. 77 mg / L

中医诊断

• 诊断: 肌痹、湿热内蕴证

治疗方案