中医医案

基本信息

• 患者姓名：崔某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2003年11月11日
• 主诉：子宫肌瘤数年

现病史

• 月经史：12岁初潮，周期6/30，末次月经2003年10月25日
• 生育史：怀孕1次，无早产，人流1次，现有子女1个
• 中医诊断：癥瘕
• 西医诊断：围绝经期多发性子宫肌瘤

初诊情况

• 刻下症状：月经周期尚准，经行少腹疼痛，经行疲劳感，腰酸，夜寐欠安，夜尿频，胃脘不适，进食后腹胀感，伴有反酸
• 舌象：舌苔薄，舌质紫暗
• 脉象：脉细小弦
• 病机：脾肾亏虚，气血不足，痰瘀阻滞

治疗方案