张某 甲减、高血压医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 48岁
• 初诊日期: 2004年元月10日

主诉及病史

• 主诉: 胸闷，睁眼困难，经前乳房胀痛，经行有块，白带清稀而多，腰中不适，睡眠差，口中不适，不欲饮，大便日1～4行。
• 既往病史: 2003年6月诊为甲减、高血压。

体征

• 血压: 160/110mmHg
• 脉象: 沉细，左微滑，两尺弱
• 舌象: 淡红，苔中白
• 其他: 胸闷，上下楼时膝关节疼痛，餐后血糖偏高

诊断及辨证

• 诊断: 甲减、高血压
• 辨证: 肝寒气滞，脾虚生湿

治疗方案