医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 2010-11-03

主诉

面部皮疹1年余。

现病史

• 查体: 面部两侧、下颌角及胸背部可见多发的毛囊性丘疹、粉刺伴结节。
• 伴随症状: 平素性情急躁，喜叹息，胸胁胀痛，经行腹痛，乳房胀痛。

舌脉

• 舌象: 舌红
• 苔象: 苔薄黄
• 脉象: 脉弦滑

诊断

• 西医诊断: 痤疮
• 中医诊断: 痤疮
• 证型: 肝郁化火，瘀热内结

治疗方案