任某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 就诊日期：2015年8月5日
- 主诉：两口角皮肤白斑1年
现病史
患者1年前无明显诱因出现右侧口角皮肤肿胀、质硬、色白，时起皮屑，渐及左侧，无瘙痒疼痛等不适。患者辗转多家医院，西医诊断“口角皮肤白斑”，给予多种口服及外用药物，但效果不明显，为求中医系统治疗遂来我院门诊。
刻下症
- 主要症状：两口角可见凸出于皮肤的白色丘疹，约有黄豆大小，质硬，时起皮屑，无瘙痒及疼痛等不适，与季节变化无关，且逐渐长大影响美观。
- 伴随症状：时有焦虑烦躁；偶有口干口苦；大便日一行，偏干；末次月经7月7日，提前1～2天，带经11～12天，经来2～3天易腹痛有血块，颜色正常。
- 舌脉：脉沉细小滑，舌略红，苔薄白。
中医诊断
- 诊断：口角皮肤白斑（肺胃湿热内蕴，血虚风燥证）