张××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 主诉：婚后十余年未孕，经期腹痛，经血乌黑而量多，带下赤白且臭

病史

• 既往史：1969年4月经妇产科医院诊断为“子宫肌瘤”，并建议手术治疗。
• 治疗意愿：患者因体质素弱，恐难忍受手术，要求服中药治疗。

体征

• 舌象：舌质淡而边缘呈瘀
• 脉象：切脉沉弱无力
• 腹部触诊：可触及较硬的包块

诊断

• 中医诊断：婚后不孕，症瘕
• 西医诊断：子宫肌瘤

辨证分析

• 病因：婚后抑郁，郁久滞气伤血，渐次结成症瘕
• 病机：体虚，气滞血瘀

治疗方案