唐某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 身高：166cm
- 体重：77kg
- 主诉：周身怕冷1年余，加重2月
现病史
- 症状：周身怕冷，需在太阳下晒后才觉舒适，出门穿衣甚多，夜间需盖数床被子并且用热水袋，汗后舒适，体重不断增加，下肢冷，月经后期，经期2天即净，经量少，经前腹痛，腰酸，疲劳，食后泛酸嗝气腹胀，偶有口溃，时有便秘。
- 舌象：舌质暗红
- 脉象：脉沉滑，90次/分
- 腹部检查：按压上腹部有抵抗感，患者也觉有不适感
- 既往史：曾检查发现雄激素高出数倍。有高血压家族史
诊断
- 中医诊断：寒湿内阻，气滞血瘀
- 西医诊断：无明确诊断