刘某 乳腺胀痛案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 30岁
• 就诊日期: 2008年4月28日

主诉

双乳房胀痛近3个月，疼痛牵及腋下，经前明显，月经先期，痛经，白带量多色黄，头昏多梦，心烦，心悸，胸闷气短，眼睑及下肢肿胀。

体征

• 舌象: 舌红有瘀斑，尖生芒刺，苔薄黄
• 脉象: 脉弦细
• 查体: 乳腺内有多个小结块，触之疼痛，质韧，移动度好，无腋下淋巴结肿大
• 辅助检查: 双乳腺彩超示: 乳腺增生

辨证分析

证型: 肝郁化火，脾虚挟瘀

治疗方案