中医医案
患者信息
- 姓名：马×
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1980年10月18日
病史
1977年冬季，患者经常感冒发烧，久治不愈，接着患肠胃炎，腹痛、腹泻达一月之久。同年5月开始头痛，呈阵发性加重，颈项强痛，经常失眠、多梦，精神不振，四肢乏力，胃病时发，食欲不佳。经某医院诊断为神经衰弱，服用谷维素、健脑灵、止痛药片等一年余，效果不佳。当地中医诊断为怒气伤肝，肝肾亏虚，耗神过度，太阳经受风等，用平肝泄火、滋补肝肾、养心益志、镇静安神等药200余付，尔后又针刺半年余，疗效不明显。1979年某医院作脑电图，无阳性发现。
现症
- 头晕、头刺痛、伴麻木沉感，头顶部较重，并有压迫感，时轻时重，痛无规律，若看书学习则疼痛加剧。
- 面黄肌瘦，四肢无力，精神不振，两眼视物昏花，颈项强痛，动则作响。
- 夜睡失眠多梦，食欲不佳。
- 脉细涩，舌体胖大，有齿痕，舌色暗淡，苔薄白。
辨证
脾虚肝旺，脉络淤滞。