王某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 70岁
- 出诊日期: 2010年8月29日
主诉
阵发性胸闷气短3年，加重伴心前区疼痛10天。
现病史
- 发病时间: 3年前
- 主要症状: 胸闷气短，胸闷气短症状反复发作
- 加重时间: 10日前
- 加重诱因: 情绪激动
- 加重症状: 胸闷气短加重，心前区时有疼痛
- 当前症状: 胸闷气短、心前区时有疼痛，每次持续3分钟左右，每天发作2～3次，劳累后加重
- 伴随症状: 时有头痛心悸，失眠，腹胀，大便干
- 舌象: 舌质暗红、苔薄黄
- 脉象: 脉弦缓
- 血压: 140/80mmHg
- 心电图: 窦性心率，ST－T段改变
中医诊断
- 诊断: 胸痹
- 证属: 血瘀、气虚、痹阻