赵某医案
一诊信息
- 就诊日期: 2015年3月1日
- 患者信息: 女，32岁
- 病史: 结婚4年，未避孕未孕，丈夫精液检查结果正常
- 月经史: 13，6-8/35-60d，末次月经: 2015年2月4日
- 症状: 月经后期、量少、色红夹小血块，经前乳胀，无痛经，带下少
- 既往史: 无生育史
- 辅助检查:
- 阴超检查: 子宫50mm×38mm×45mm，子宫内膜4mm，双侧卵巢增大呈多囊样改变
- 性激素6项: LH 12.7U/L, FSH 5.1U/L, E2 38.0pmol/L, T 1.12nmol/L, PRL 320ng/L
- 体征: 体质量增加12.0kg，妇科检查: 外阴已婚式，阴毛密集且连及肛周，肛周少量毛发，阴道无异常，宫颈轻糜，宫体后位略小，两侧附件均触及增大的卵巢