中医医案
患者信息
- 姓名: 陈某
- 性别: 女
- 年龄: 25岁
- 初诊日期: 2016年11月23日
主诉
正常性生活，未避孕未孕2年余。
现病史
- 症状: 右侧小腹坠胀隐痛
- 月经情况: 月经提前1周来潮，经期5～7天，量少，色红，少量血块，无明显痛经
- 末次月经: 2016年11月11日
- 辅助检查:
- 性激素、甲功三项均正常
- 支原体、衣原体、不孕免疫全套均为阴性
- B超检查: 左卵巢见3.8cm囊性占位，液体清亮，囊壁未探及明显血流信号；右卵巢旁见约5.8cm×2.9cm×5.4cm不规则液性占位；双侧小卵泡左、右均约0.9cm×1.1cm
- CA125(－)，CA199(－)
- 输卵管造影全程显影
既往史
工作压力大易焦虑，曾于当地行中药治疗，效欠佳未予重视。
体征
- 舌象: 舌质暗红、苔薄黄，舌下脉络紫黯
- 脉象: 脉弦
- 妇检: 子宫体后位，常大，活动受限，宫体压痛(+)；左附件区压痛(+)，右附件区压痛(+)，考虑诊断: 继发性不孕，带下病，癥瘕(肾虚血瘀证)，妇人腹痛(肾虚肝郁夹湿)