诸某某医案
基本信息
- 患者姓名: 诸某某
- 性别: 男
- 年龄: 80岁
- 初诊日期: 1999年3月2日
病史
- 既往病史: 1982年因饮食不洁导致胃脘疼痛，胃镜检查诊断为萎缩性胃炎，经治疗后症状有所缓解。1987年再次因饮食不洁导致胃脘疼痛复发，症状时轻时重，发无定时。
- 现病史: 近日胃脘疼痛间断性发作，伴有脘腹胀满，胃脘痉挛，嗳腐吞酸，恶心欲呕，呃逆，不思饮食，大便秘结10余年，神倦乏力，手足冷，夜寐不佳，面黄，消瘦。
体征
- 舌象: 舌质淡红，偏胖，苔白
- 脉象: 脉沉弦细
辨证
- 辨证: 中气不运，脾胃失和
立法
- 立法: 健脾和胃，理气调中