病历摘要
基本信息
- 患者姓名：周××
- 性别：女
- 年龄：18岁
- 籍贯：河北
- 婚姻状况：未婚
- 病历号：389
- 初诊日期：1958年8月29日
- 初步诊断：痛经、肝胃气痛
主诉
- 久患胃疼腹胀，旦轻夕重。
- 病痛经，去年在家乡治疗，曾服药几十剂，越治越坏，竟至起坐维难，扶墙行走，心口仍然每天疼。
- 月经一来，则卧床不起，将养数月体气始渐恢复。
- 近因身体比较好，遂来京治疗。
- 经常头晕头疼，身倦无力。
病史
- 1.6岁月经初潮，周期总是后错（40天+～2个月）。
- 月经欲来之先，胃疼腹胀不觉加重，但经前两三天即出现腰腹疫痛。
- 经见之后，痛则剧烈，如撕如掣，与平时之胃疼腹胀相并，则痛不可忍，坐卧不安。
- 三天之后，即较缓解，但痛经之完全消失，须待经水干净一周之后。
- 月经量少色淡，夹有黑块，带经期5～6天，末经8月17日。
诊察所见
- 脉息：沉弦而滑
- 面色：白而透青，滞黯无华
- 精神：抑郁，不时攒眉，表情羞涩
病情分析
- 经将行而痛者，属之气滞。
- 经期中而痛者，气血滞凝，证皆属实。
- 经去后而痛不止或反更加剧者，概属于气血俱虚。
- 久患胃疼，且病痛经，脉见沉弦而滑，沉为素多气滞，滑为壅多，沉弦主痛。
- 痛经情况、精神表现、脉象反映，知久患之胃疼，所病之痛经，病虽为二，其因则一，胃疼属于肝胃气痛，痛经属于气滞血凝，二者皆为实证。
- 但经行后期，量少色淡，经水净后，痛仍不止，此又气血俱虚之候，若此则证为实中有虚。