肝胃气痛

患者主诉肝胃气痛反复发作，神经衰弱，血压高，见风证，将寐时手抽掣，额上麻痹，大便难，胸微闷，入冬见咳，稠痰中带紫血。脉弦微劲，舌苔白厚微干。中医病名未明确提及，证型疑有肝风内动、肺卫不足、痰湿内盛。望诊见面色未述，舌象白厚微干。闻诊无明显描述。问诊提及神经衰弱、血压高、咳痰带血、盗汗、大便难、胸闷。切诊脉弦微劲。

男，46岁。胃脘胀痛涉及两胁，食少便干，小腿酸楚，乏力，吞酸烧心，嗳气。舌红，苔前白根黄腻，脉弦。中医辨证为肝胃气痛。病因病机为脾胃虚弱，运化失职，湿浊中生，郁而化热。临床特点包括胃脘灼痛，肢体倦怠，胸闷口黏腻，厌油腻，脉沉弦滑。

患者37岁，女性。主诉间断性胃脘痛牵及两胁，饥饿时疼痛为主，伴嗳气、矢气、纳差、大便燥结。病程20年，本次发病3个月余。舌苔薄白，脉弦。情绪波动时发病。辨证属肝胃气痛。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛11年，近期出现吐血、黑便。主要症状包括胃痛如针刺、持续不解、午后及食后加剧、痛处固定拒按、身倦乏力、心烦失眠、食欲不振、咽干口燥不欲饮水、大便色黑。舌质紫暗，舌边有瘀点，苔薄腻。脉象细涩。诊断为久病入络，瘀痰互结，气阴亏虚，胃黏膜损伤。

14岁女性，上腹部阵发性剧痛3天。主症为上腹痛放射至胸背部及胁肋，伴呕吐食物和清水，不思饮食，口渴，便干，尿黄，有吐虫便虫史。面色苍白，唇淡，舌质澹红，苔薄白，脉沉细微数。中医病名腹痛，证型属胆道蛔虫。病因病机为饮食不洁，脏腑虚寒，气滞湿阻，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑致气机不通而痛。

患者有肝胃气痛，日必痛一次，痛则魄汗出，下气乃已，气或上冲，头眩目花。脉非常弦硬，高血压。舌苔尚可。禁忌大喜大怒大饱。中医病名属肝胃气痛，证型为肝气郁结，病因病机为气机上冲，肝阳上亢。望诊见舌苔尚可，闻诊未见明显异常，问诊见痛则魄汗出，气上冲，头眩目花，切诊脉非常弦硬。

47岁女性，胃脘痛，呃逆，酸水，闷胀不饥，大便干硬，舌苔白，脉弦。肝胃气痛。舌苔白，脉弦。

18岁女性，主诉胃疼腹胀，旦轻夕重，痛经，头晕头疼，身倦无力。病程较长，月经周期后错，经前胃痛加重，经期剧烈腹痛，经量少色淡夹黑块。面色白而透青，滞黯无华，精神抑郁，脉沉弦而滑。中医诊断为痛经、肝胃气痛。证型为肝气郁结、气滞血凝、气血俱虚。病因病机为肝郁气滞，气血失调，木土交争。望诊见面色滞黯，舌象未提。闻诊未提。问诊见症状及病史。切诊脉沉弦而滑。

三十余岁女性，因情志不遂致肝胃撑痛，伴恶心。舌淡苔白，脉痛甚不起。诊断为肝气顺乘胃脘。情志不遂为病因，肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，故见胃脘胀痛。

患者男性，47岁。主诉肝胃气痛十余年，因情绪因素加重。体征示舌淤紫，边有齿印，苔黄腻，脉弦缓。超声波示肝肿大，肝实质改变，肝功能异常。中医诊断为肝病传脾，脾胃阳气不运。病机为肝失条达，肝血淤阻，胃气阻滞，脾运失常，浊饮上逆。

14岁女性，上腹部阵性剧痛3天。胆道蛔虫，虫积腹痛。病因病机为饮食不洁，脏腑虚寒，气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫。面色苍白，唇淡，舌质澹红，苔薄白。脉沉细，微数。腹痛时作时止，痛时有条索状包块，起伏不定，口渴，便干，尿黄，有吐虫便虫史。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为呕恶，不喜饮食。病程未明确。中医病名为肝胃气痛。证型为肝气郁结，虚寒。病因病机为厥气横逆，上侮胃土，阳气尽，阴盛阳衰，体质本虚寒，脾胃多痰浊，肝木上侮土。望诊未提及，闻诊未提及，问诊有呕恶、不喜饮食。切诊脉象为弦细。