中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 37岁
• 初诊日期: 1998年10月26日

主诉

腰骶疼痛，小腹左侧坠胀，月经不调2年。带下量多，色白或黄，月经延后，色紫暗伴血块，每次经前乳房胀痛，经期腹痛加剧。

体征

• 舌象: 舌质淡红，苔白腻
• 脉象: 脉滑数
• 妇检: 小腹左侧可触及鸡卵大小囊性肿块，压痛明显
• B超结果: 左侧附件有4.3cm×3.8cm混合性回声，形态不规则液性暗区

诊断

• 西医诊断: 盆腔炎性包块
• 中医证型: 气滞血瘀，脉络阻塞

治疗方案