中医医案
患者信息
- 姓名: 徐某
- 性别: 女
- 年龄: 28岁
- 职业: 工人
- 婚姻状况: 未婚
- 就诊日期: 1979年12月17日
主诉
闭经4个月
病史摘要
- 月经初潮: 12岁
- 月经周期: 60~90天
- 带经期: 7~10天
- 经量: 偏少
- 经色: 暗红
- 经色: 有血块
- 痛经: 无
- 闭经时间: 近4个月
- 症状: 腰酸腰痛, 心烦急躁, 乳房不胀, 白带不多
- 饮食: 食纳尚可
- 小便: 调
- 大便: 干, 每日1次
- 既往治疗: 益母草膏、通经甘露丸等活血药未能行经
- 舌象: 暗红, 苔薄白
- 脉象: 细弦
- 妇科查体: 体型偏胖, 浓眉, 口周毳毛, 乳晕旁有两根长毛, 外阴阴毛浓密至肛周, 面部少许痤疮
- 子宫: 前位, 正常大小, 活动
- 基础体温: 偶有双相
- B超: 卵巢多囊性改变
- 诊断: 多囊卵巢综合征，月经稀发
辨证
- 证型: 肾气不足、肝郁血瘀