白某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2009年2月18日
• 主诉：夜眠差2年

病史与症状

• 主要症状：夜眠差，入睡困难，需服安眠药才可入睡
• 伴随症状：
  • 恶心欲呕
  • 不欲饮食
  • 头痛，头沉，部位不定，多位于巅顶处
  • 双目干涩
  • 心悸易作
  • 纳差
  • 嗳气不畅
  • 口干苦
  • 大便头干，日一行
• 检查结果：24h心电图显示室性早搏，200次/d

诊断

• 中医诊断：不寐
• 证型：胆胃不和，营卫失调

治疗方案