中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：45岁
- 就诊日期：2012年10月17日
- 主诉：经前腹痛
详细病史
- 末次月经日期：9月23日
- 月经周期：8天净
- 经期量：第1至第3天量多，超长卫生巾5片/天，湿透2/3，夹少许膜状物
- 伴随症状：少许腹胀，经前10余天出现腹痛，以刺痛为主，经前乳胀，腰酸
- 一般情况：纳一般，眠可，二便调
- 既往月经史：8月27日，量中，膜状物多
体征
- 舌象：舌暗红，苔薄白
- 脉象：舌底脉络迂曲，脉弦细
诊断
- 中医诊断：痛经
- 证型：肾虚血瘀
按语
- 病因分析：痛经的原因有情志所伤、起居不慎或六淫为害等等。但其发生机理均可归于冲任气血郁滞不畅，然气血不畅有虚实之别，因于滞者，行而通之，因于虚者，补而通之;痛经伴随月经周期出现，且经期耗血伤精，故除了冲任气血郁滞外，精伤血耗也是主要病机，因而临床上纯实者少，纯虚者也不多见，而以虚实夹杂为主。《景岳全书·妇人规》指出痛经有寒、热、虚、实之辨。
- 治疗原则：治疗上以养血活血止痛为基本大法，根据辨证而以失笑散随证加味。