王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2016年1月12日
主诉
烘热汗出半年，停经3月余。
病史
- 月经史：14岁初潮，规律，周期6～7天/28～30天，量中等，色红，无痛经，无血块。
- 末次月经：2015年10月5日，量少，色黯，无痛经，无血块。
- 生育史：1-0-2-1
现病史
近半年来月经不规律，周期5～10天/40～90天。末次月经量少，色黯。
症状
- 烘热频作，有时延长
- 出汗
- 急躁易怒
- 头痛偶作
- 口干口苦
- 心烦失眠，不易入睡
- 腰膝酸软
- 纳谷欠香
- 小便调
- 大便偏稀，2~3次/日
舌脉
- 舌象：红
- 苔象：白腻
- 脉象：细弦而数
辅助检查
- 妇科彩超：子宫附件未见明显异常，内膜厚约0.4cm
- 生殖内分泌六项测定：
- 促卵泡成熟激素（FSH）：48.28mIU/ml
- 促黄体生成素（LH）：23.86mIU/ml
- 雌激素（E2）：42.00pg/ml
- 孕激素（P）：0.40ng/ml
- 睾酮（T）：0.50ng/ml
- 泌乳素（PRL）：12.10ng/ml
西医诊断
绝经综合征
中医诊断
绝经前后诸证，属肾阴偏虚、心肝火旺证