中医医案

基本信息

• 患者：女，22岁
• 就诊日期：2018年1月24日
• 主要症状：面部痤疮3年余，加重2个月

病史

• 病程：患者3年前，唇周、下颌部出现粟粒大小红色丘疹，熬夜及过食辛辣后加重，未予治疗。
• 现症：现两颊出现密集丘疹，疹色红，白头粉刺，有少量囊肿，时有痒痛，伴纳后腹胀，口干喜饮，口臭，大便黏滞不爽。月经先后无定期，色暗，质稠，偶有痛经。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔黄腻
• 脉象：脉沉滑

诊断

• 西医诊断：痤疮
• 中医辨证：湿热蕴结证

治疗方案