医案整理
基本信息
- 患者姓名: 徐某
- 性别: 女
- 年龄: 53岁
- 初诊日期: 2012年1月5日
主诉
烘热汗出2年余，症状反复，十分痛苦。
现病史
- 主要症状: 烘热汗出，寐少梦多，情绪不稳定，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干，便难，尿少色黄。
- 月经史: 经期7天，周期32天，经量经色正常，无血块，无痛经。停经半年余。
- 生育史: 孕3产1。
- 实验室检查: 激素测定: FSH 43.3 mIU/ml，E2 21 ng/L。体格检查及其它实验室检查均未见异常。
诊断
- 西医诊断: 更年期综合征
- 中医诊断: 肝肾不足，肝郁气滞，心失所养