医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某某
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 主诉: 恶寒发热汗出，胁腹疼痛，急性胰腺炎后汗出未止
病史
- 既往病史: 睾丸鞘膜积液
- 就诊时间: 十天前
- 主要症状: 恶寒发热汗出，胁腹疼痛
- 诊断: 急性胰腺炎
- 治疗情况: 使用抗菌素等治疗，寒热胁腹痛减，但汗出未止，且日益加剧
本次就诊情况
- 主诉: 连续十天汗出未止，初起入睡汗出，醒时即止，如入水中浴，每晚需更换内衣内裤二至三次，继则白天亦频频汗出，甚至大汗淋漓
- 诊见:
- 形容憔悴
- 面色萎黄
- 神疲倦怠
- 汗出濈濈
- 四肢欠温
- 手心灼热
- 食欲不振
- 口渴欲饮
- 心悸
- 失眠
- 小便频数
- 大便两天未解
- 舌质红，舌中无苔，舌边薄黄剥苔
- 脉细数无力
病情分析
- 患者年龄: 58岁
- 体质: 素体欠康
- 病程: 发病以来一汗再汗，阴津耗损，阴虚生内热，虚热扰动，迫使汗液外泄而盗汗
- 卫气虚: 汗出之甚，卫气亦虚，表卫不固，而又濈濈自汗
- 舌象: 舌红无苔，脉象细数，皆属阴虚内热之候
- 阳气亏虚: 神疲、食减、肢倦、脉兼无力、四肢欠温
- 综合诊断: 阴虚热郁、卫气亏虚之汗证