中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：公务员
- 就诊日期：2012年6月8日
主诉
腹痛、腹泻、肠鸣4余年。
现病史
- 自2008年3月出现腹部发凉，肚脐似有凉风吹入。
- 每因情志不遂则腹泻加重。
- 严重时日泻约4至6次，腹泻时伴腹痛，痛引腰脊及睾丸，便后消失，常感腹内作响。
- 曾先后求治于多家医院，查胃镜、肠镜无异常。
- 经中西药物治疗，症状时轻时重，疗效欠佳。
- 遂求治于针灸。
体征
- 面色：枯黄
- 精神状态：痛苦面容，四肢倦怠无力，神志清，精神欠佳
- 舌象：舌淡红、苔薄白
- 脉象：脉弦
中医诊断
- 泄泻（肝旺脾虚，肠失固摄）
西医诊断
- 慢性胃肠炎
- 腰肌劳损
- 睾丸炎