王某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2005年7月8日

主诉

两乳房胀痛8年。

既往治疗

曾服逍遥丸、小金丹等无效。

现病史

• 主要症状：两乳房胀痛，经前尤甚，经后减轻，乳房疼痛较剧。
• 伴随症状：精神倦怠，心烦易怒，失眠多梦，腰酸无力，月经紊乱，量少有血块。
• 体征：月经前期检查，两乳房各象限可扪及结节状肿块百余个，质中，部分偏硬，推之活动，触痛明显，肿块与皮肤均无粘连，两腋下未及肿大淋巴结。

舌脉

• 舌象：舌质淡红、苔薄白
• 脉象：脉沉弦

诊断

证属冲任失调，肝郁气滞。

治疗方案