林某医案
基本信息
- 患者姓名: 林某
- 性别: 男
- 年龄: 7岁
- 初诊日期: 1992年11月29日
主诉
自7月初开始腹痛伴腹胀。
病史
- 西医检查: 2月前于某医科大学儿科医院胃肠钡剂检查示“胃肠充气症”。怀疑为肠道产气杆菌引起，曾用庆大霉素等西药口服治疗腹痛未减。
- 中医治疗: 后多次求治于沪上中医，皆用活血理气、消导化滞诸方，收效甚微。
- 症状: 腹痛、腹胀及脘腹大如箕，叩之如鼓，青筋显露，形体瘦削，面色苍白，面容痛苦，近1周来，饮一口水则腹胀难忍，腹痛加剧，大便溏薄日2~3次，小便清长。
- 舌象: 苔薄白，舌淡。
- 脉象: 脉沉细。
- 病史: 其母诉素嗜生冷饮食，夏日啖冰不辍。足以致脾阳不振，中寒严重。
诊断
- 辨证: 脾阳不振，中寒严重。