林某医案
基本信息
- 患者姓名: 林某
- 性别: 男
- 年龄: 7岁
- 初诊日期: 1992年11月29日
主诉
自7月初开始腹痛伴腹胀。
病史
- 西医检查: 2月前于某医科大学儿科医院胃肠钡剂检查示“胃肠充气症”。怀疑为肠道产气杆菌引起,曾用庆大霉素等西药口服治疗腹痛未减。
- 中医治疗: 后多次求治于沪上中医,皆用活血理气、消导化滞诸方,收效甚微。
- 症状: 腹痛、腹胀及脘腹大如箕,叩之如鼓,青筋显露,形体瘦削,面色苍白,面容痛苦,近1周来,饮一口水则腹胀难忍,腹痛加剧,大便溏薄日2~3次,小便清长。
- 舌象: 苔薄白,舌淡。
- 脉象: 脉沉细。
- 病史: 其母诉素嗜生冷饮食,夏日啖冰不辍。足以致脾阳不振,中寒严重。
诊断
- 辨证: 脾阳不振,中寒严重。