中医医案

患者信息

• 姓名: 向xx
• 性别: 男
• 年龄: 65岁
• 职业: 退休干部
• 初诊日期: 1985年9月14日

主诉

一周前因右下腹疼痛，伴发热，某医院诊断为“急性阑尾炎”。

既往治疗

• 西医治疗: 经西医对症治疗五天，疼痛明显减轻，但患部有条索状结块，按之疼痛。

现病史

• 症状: 食纳不佳，腹胀便溏，右下腹有条索状结块，按之疼痛。
• 舌象: 舌质淡、苔薄白
• 脉象: 脉沉弦
• 血象化验: 血红蛋白11.5克%，白细胞总数10,400/立方毫米，中性74%，淋巴26%

诊断

证属余毒未尽，脾胃受损。

治疗方案