李某某医案
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2008年12月5日
病史
- 病情概述：患者于2008年7月患急性阑尾炎，未及时治疗而穿孔，在当地卫生院手术治疗后，局部感染，用多种抗生素治疗，仍有窦道未愈，住院1月多，带纱条引流出院。后又以多方治疗，服用中西药无数迁延5个月余。
- 主要症状：右侧小腹部窦道，周围皮肤廉烂，色微红，隐痛，服液稀薄，并见精神不振，头晕，声低懒言，体倦无力，纳谷不香，时有低热。
舌脉
- 舌象：舌胖有齿印
- 脉象：脉沉细数
诊断
- 诊断：肠痛
- 证属：脾胃气虚
病因分析
- 病因：因阑尾炎拖延日久致正不敌邪而穿孔，腹经手术，及大量应用抗生素，耗伤气血，气血虚衰而可使气化功能失常，而致食物不能转化为水谷精徽，充养脏腑，故使脾更虚，脾虚不能令水谷精微“灌溉四旁”和布散全身以克养筋肉皮毛，故使窦道不愈合。