陆某某医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 42岁
  • 初诊日期: 2016年10月12日

主诉

月经不调1年,加重1月余。

现病史

  • 月经情况: 经期延迟,伴月经量少,有时一天即净。
  • 既往史: 去年底曾50天未来经,经中药调理后来经。
  • 症状: 末次月经2016年8月下旬,至今尚未来经。
  • 伴随症状: 近2月来,纳差,食后脘腹胀满,伴食后嗳气,食量小。胃脘部恶寒,大便稀溏。面色萎黄,神疲乏力,眠差,多梦。

舌脉象

  • 舌象: 淡红苔薄
  • 脉象: 沉

诊断

中医诊断: 月经不调,脾胃虚弱 西医诊断: 月经不调

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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