孙×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 就诊日期：1986年7月2日

病史

• 主诉：七天前患利下赤白，痢疾愈合两天后，今晨又发寒热，小便赤短涩痛，且急而频，腰痛，脘腹胀满，口苦纳呆。
• 体温：38.4℃
• 舌象：舌红苔薄腻
• 脉象：滑数
• 实验室检查：
  • 尿常规：蛋白(++)，白血球(+++)，红血球(++)
  • 血白细胞计数：15800／mm³，中性78%，淋巴22%

诊断

• 证型：肠胃湿热水尽，下注膀胱

治疗方案