陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊日期：2011年10月9日
主诉
纳差伴形体消瘦半年。
病史
- 发病时间：半年前
- 主要症状：
- 间断泄泻3个月后出现饮食减少，食欲欠佳
- 面色发黄，体重增加不良
- 性急易怒，注意力不集中
- 偶觉乏力
- 近1个月时有腹胀、腹痛
刻下症
- 不思饮食
- 面色少华
- 性急易怒
- 注意不集中
- 睡眠不安
- 大便偏干，1～2日1行
- 小便正常
体征
- 形体消瘦
- 面色青黄
- 发结如穗
- 下唇红赤
- 咽稍红，扁桃体不大
- 心肺无异常
- 腹平软无压痛及反跳痛
- 未触及异常包块
- 肝脾不大
舌脉
- 舌质淡，边有齿痕
- 苔白微厚
- 脉弦细
西医诊断
慢性营养缺乏症
中医诊断
疳证
辨证
疳气