李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1987年12月3日

主诉与病史

• 主诉：小溲点滴而下，少腹胀痛。
• 病史：素体健康，喜进补剂。自购红参50克，每日煎服10克，3天后出现上述症状。

体征与检查

• 舌象：舌质红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉弦数
• 尿常规检查：无异常

诊断与辨证

• 诊断：癃证
• 辨证：素体健康，滥服人参，遏阻气机，气滞水停。

治疗方案